כיצד פועל טיפול בסלידה?

סקירה כללית

מקור: pxhere.com



טיפול בסלידה הופיע לראשונה בשנת 1932, והוא היה בשימוש ושנוי במחלוקת, מאז. סוג זה של טיפול בהתניה הוא טיפול בו האדם חווה גירוי ובו בזמן נחשף לאי נוחות מסוימת. הרעיון הוא שהמוח ישייך את אי הנוחות להתנהגות המטופלת, ואי נוחות זו תביא בסופו של דבר להרתיע את הפרט מלעסוק בהתנהגות הלא רצויה. טיפול בסלידה מנוהל על ידי מטפל, פסיכולוג, פסיכיאטר או איש מקצוע מוסמך אחר בתחום בריאות הנפש. ישנן סיבות רבות לבחירת טיפול בסלידה כטיפול להיפטר מהתנהגות לא רצויה, אך הסיבות הנפוצות ביותר לשימוש בו לאחרונה הן התמכרות.

סוג זה של טיפול הוא טיפול התנהגותי. טיפולים התנהגותיים הם טיפולים פסיכולוגיים המשמשים לשינוי התנהגות לא רצויה. שינוי התנהגות לא רצויה מושג באמצעות התניה, והתניה חוזרת לתיאוריות ההתניה הקלאסית. הרעיון שניתן להתנות את הנפש באמצעות אסוציאציה, חזרה וחשיפה, לשינוי התנהגות לא רצויה, הוא לב ליבו של כל סוגי הטיפול ההתנהגותי.



התניה נגדית, התניה חסרת רגישות, טיפול סלידה ושיטפון הם כל סוגי הטיפול ההתנהגותי. לכל טיפול יש את הצדדים החזקים שלו, והמטפלים משתמשים בסוגי הטיפול השונים הללו כדי להשיג תגובות ספציפיות. אנשים שונים מגיבים באופן שונה לטיפול ולכן רק מטפל, יועץ או פסיכולוג יכול לייעץ לגבי סוג הטיפול המתאים לך.

טיפול בסלידה היה פעם פופולרי לטיפול בהתמכרות, אך נעשה בו שימוש, בדרגות הצלחה שונות, כדי לגרש התנהגות לא רצויה אחרת. אחד השימושים השנויים במחלוקת ביותר לטיפול זה בעבר היה טיפול בהלם חשמלי לריפוי הומוסקסואליות. עבור מי שממרמר, מעשן או עוסק בהתנהגויות שהרסו את מערכות היחסים שלהם, טיפול מסוג זה נחשב בעבר ליעיל.



טיפול בסלידה להתמכרות



מקור: rawpixel.com

עבור רבים ההתמכרות גוררת הרס בחייהם ובמערכות היחסים שלהם. נישואין פוגעים בסלעים, חברות סובלת, וקשרים משפחתיים קרובים מתפרקים כאשר קיימת התמכרות. טיפול בסלידה הוא התערבות טיפול התנהגותית שהצליחה להתמודד עם התנהגויות ממכרות. טיפול בסלידה להתמכרות נשען במידה רבה על תרופות, אך משתמשים גם בסוגים אחרים של סלידה. הבעיה העיקרית שמתעוררת ברגע שטיפול זה מסייע בשינוי ההתנהגות היא הישנות.

סוג התרופות המשמשות לטיפול בסלידה בעת התמודדות עם התמכרות כולל נלטרקסון ודיסולפיראם. נלטרקסון חוסם את השפעות האופיואידים ובכך מקטין את הרצון להשתמש בתרופה הממכרת. נלטרקסון מוריד את התשוקה לאלכוהול, משפר התנזרות ומוריד את הסיכוי להישנות.

Disulfiram פועלת כדי ליצור סלידה משתיית אלכוהול על ידי גרימת תגובה מסוג הנגאובר כאשר אלכוהול נבלע. Disulfiram עובד עבור חלקם, אך אחרים עשויים לבחור שלא ליטול את התרופות אם הם מתכוונים לשתות. תרופה זו, לעומת זאת, עובדת כמרתיעה כאשר היא נלקחת באופן קבוע מכיוון שברגע שהיא נלקחת, שתייה תגרום לתגובת הנגאובר מיידית.



סוגים אחרים של טיפול בסלידה מהתמכרות כוללים טכניקות סלידה חשמלית וטכניקות סלידה מדמיון. סלידה חשמלית פועלת על ידי מתן התחשמלות כאשר האדם עוסק בהתנהגות הלא רצויה. טכניקות דימוי סלידה משתמשות בתמונות כדי 'לזעזע' או לעורר 'סלידה' כאשר האדם עוסק בהתנהגות הלא רצויה. שתי הטכניקות נשענות על ההנחה שבסופו של דבר האדם ישייך דברים שליליים להתנהגות הלא רצויה וישנה את ההתנהגות.

ביקורת

טיפול סלידה בשימוש בסמים ספג ביקורת בגלל הבעיות שהוא עלול לגרום. דיסולפירם ותרופות אחרות המפעילות הנגאובר או מחלה בעת שתייה עלולות לגרום לחלק מהאנשים לחלות מאוד. בעיה נוספת בטיפול בסלידה מתרופות היא שלא ניתן ליטול את Naltrexone עד שאדם פיכח לחלוטין או שהוא עלול לחוות תופעות לוואי שליליות כגון תסמיני גמילה מיידיים וקשים.

ביקורת על טכניקות חשמל ותמונות סובבות סביב יעילות הטכניקות באופן כללי. למרות שרבים מאמינים כי טכניקות התחשמלות ותמונות עובדות ויוצרות סלידה מהתמכרות; מחקרים קליניים מראים כי סוגים אלה של טיפול בסלידה יעילים פחות מטיפול בסלידה מתרופות. האפקטיביות של שתי הטכניקות הללו תלויה במידה רבה באדם ובאופן שבו הם מגיבים.

מרבית הפסיכולוגים / פסיכיאטרים, יועצים ומטפלים מסכימים כי שיעורי ההישנות גבוהים לאחר השימוש בסטייה. טיפולי סלידה עשויים לעזור לאלו הסובלים מהתמכרות בזמן שהותם במשרד המטפל, אך ברגע שהם עוזבים את המשרד, הטיפול פחות יעיל. עם שיעורי הישנות כה גבוהים, רובם, אם לא כולם, פסיכולוגים ומטפלים משתמשים בטכניקות התנהגותיות קוגניטיביות חדשות יותר לטיפול בהתמכרות.

טיפול בסלידה והפרעות כפייתיות

מקור: rawpixel.com

טיפול בסלידה הוא טיפול לשינוי התנהגות, וסוג זה של טיפול עובד היטב בהפרעות כפייתיות. ישנם מספר סוגים של טיפול סלידה המשמש לבקרת הפרעות כפייתיות כגון נשיכת ציפורניים, איסוף עור, משיכת שיער ואחרים. שינוי התנהגותי באמצעות טיפול בסלידה יכול להיות פשוט כמו הצמדת רצועת גומי על פרק כף היד או אינטנסיבי כמו לקבל התחשמלות.

טיפול רתיעה נפוץ לנשיכת ציפורניים הוא מריחת חומר טעימה מר על הציפורן. לאחר שמריחים את החומר, כאשר האדם נושך את הציפורן, הם טועמים את החומר המר, וזה עשוי להספיק כדי לשנות את ההתנהגות הלא רצויה. מחקרים מראים כי טיפול במניעת התחשמלות פועל היטב גם לנשיכת ציפורניים ביעילות של עד 80% הצלחה.

אין הרבה מחקר זמין על טיפול בסלידה חשמלית למשיכת שיער, אך המעט שיש מראה כי טיפול בסלידה חשמלית מסייע להרתיע משיכת שיער. סוגים אחרים של הפרעות אובססיביות-כפייתיות וכפייתיות טופלו בעבר בטיפול במניעת זעזועים חשמליים. ההלם החשמלי מוחל בכל פעם שההתנהגות הכפייתית עוסקת, ואי נוחות זו משתלבת עם ההתנהגות הלא רצויה. ברגע שההלם וההתנהגות משויכים לזכור, הפרט כבר לא רוצה לעסוק בהתנהגות הכפייתית הכפייתית הלא רצויה, לפחות זו התיאוריה.

ביקורת

מטפלים רבים ורופאי פסיכיאטריה / פסיכולוגיה אינם מסכימים עם השימוש בטיפול סלידה מהפרעות טורדניות כפייתיות (OCD). מרבית הרופאים והמטפלים מסכימים כי סוג הטיפול היעיל ביותר ב- OCD הוא טיפול התנהגותי קוגניטיבי. השימוש בגירוי כואב ליצירת סלידה מהתנהגויות OCD הוא בדרך כלל לא סוג הטיפול הראשון המשמש לטיפול בבעיה זו.

טיפול בסלידה רשום כטיפול בר קיימא ל- OCD באתרי אינטרנט מסוימים, אך מרבית המקצועות בתחום בריאות הנפש אינם מסכימים עם טיפול זה ומסכימים שטיפול חשיפה ותגובה (ERT) וטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) פועלים בצורה הטובה ביותר. והם הטיפולים הראשונים המשמשים לטיפול ב- OCD.

חששות אתיים מהשימוש בזעזועים מכאיבים הפכו את הטיפול בסלידה למיושן. תחום הפסיכולוגיה עשה התקדמות רבות בהבנת ה- OCD ולטיפולים מודרניים יש השפעה רבה בהרבה על השליטה בהפרעת חרדה זו. טכניקות סלידה פשוטות כמו הצמדת רצועת גומי על פרק כף היד בכל פעם שהתנהגות לא רצויה עשויה לעזור לאדם למקד מחדש את תשומת הלב, אך ההלם החשמלי הוא כמעט נחלת העבר.

אלטרנטיבות מודרניות לטיפול בסלידה

מקור: pexels.com

טיפולים מודרניים להתמכרות כוללים לעיתים רחוקות טכניקות סלידה. סמים עדיין משמשים לתמיכה באנשים הסובלים מבעיות התמכרות, אך הם אינם סמים 'סלידים'. משתמשים בסמים כדי לתמוך במכור באמצעות הנסיגה; ואז הם נגמלים בהדרגה מתרופת התמיכה. נסיגה מהתמכרויות עלולה להיות מסכנת חיים, והשימוש בסמים לתמיכה במישהו באמצעות הנסיגה הוא שכיח.

ברגע שאדם משלים את ניקוי רעלים, הם יכולים להתחיל בטיפול בגורמים הבסיסיים להתמכרות. טיפולים התנהגותיים קוגניטיביים הנפוצים ביותר לטיפול בבעיות בסיסיות אלה. קבוצות תמיכה וייעוץ חשובים להצלחת ההתאוששות ולהימנעות מהישנות. מחקר מדעי בנושא התמכרות הראה כי הסיבות הפיזיות והפסיכולוגיות להתמכרות דורשות יותר מטכניקות פשוטות של טיפול בסלידה.

טיפול בחשיפה ותגובה (ERT) הוא חלופה מודרנית לטכניקות הטיפול בסלידה המיושן. חשיפה ותגובה עובדות טוב יותר מטיפול בסלידה מכיוון שהיא מתמקדת בהתמודדות עם הבעיה בפועל ואז ללמוד להתמודד ביעילות עם הלחץ המתרחש כאשר לא פועלים לפי ההתנהגות. אנשים נחשפים לטריגרים המשקעים את התנהגויות ה- OCD; ואז הם עוברים דרך תגובה יעילה להדק. הפרט לומד שהלחץ והחרדה יורדים מעצמם, מבלי לעסוק בהתנהגות.

למרות שחלקם עדיין מציעים טיפול פסיכולוגי מסוג זה, רובם נטשו אותו לטיפולים פרוגרסיביים ומדעיים יותר. ככל שמדע הפסיכולוגיה גדל ומתרחב כך גם הטיפולים והטיפולים גדלים.